Formularz H
Lp. | Zgłoszenie instalacji, z której emisja nie wymaga pozwolenia, a których eksploatacja wymaga zgłoszenia |
---|---|
1. Numer wpisu | 17/H/2008 |
2. Zakres przedmiotowy zgłoszenia | zgłoszenie przydomowej oczyszczalni ścieków; dz. nr ewid 1904/1 w Sierpcu, ul. Miłobędzka |
3. Znak sprawy | ZŚ.7643-9/08 |
4. Data zgłoszenia | 2008-11-07 |
5. Podmiot zgłaszający instalację (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON) | Nazwa podmiotu: osoba fizyczna; Siedziba: ; Adres: ; REGON: |
6. Wyszczególnienie załączników do zgłoszenia instalacji | kopia dowodu opłaty skarbowej |
7. Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego) | Starostwo Powiatowe w Sierpcu; Wydział Zarządzania Środowiskiem; pok. 2 - ul. Kopernika 9; tel. 024 275-91-30 |
8. Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji | - |
9. Numery innych wpisów w wykazie dotyczących jednostki organizacyjnej zgłaszającej instalację | [zobacz] |
10. Uwagi | z udostępnienia wyłącza się imię, nazwisko i adres zgłaszającego gdyż jest to osoba fizyczna, niebędąca przedsiębiorcą |
Informację wprowadził(a) do BIP: Kalkowska Monika
Data udostępnienia w BIP: 2009-02-17 09:49:29
Data udostępnienia w BIP: 2009-02-17 09:49:29